про розірвання шлюбу

                                                                                        До Прилуцького міськрайонного суду

                                                                                       Позивач: Петренко Оксана Олександрівна

                                                                                   (18.01.1978 року народження)

                                                             Адреса реєстрації та

                                                             Адреса проживання: 17500, м. Прилуки, вул. Раскової, 42

                                                             Ідент. номер___________________________________

                                                                                       Відповідач: Петренко Петро Петрович

                                                                                   (31.03.1975 року народження)

                                                             Адреса реєстрації та

                                                             Адреса проживання: 17500, м. Прилуки, вул. Раскової, 42

                                                            Ідент. номер___________________________________

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про розірвання шлюбу

Я, Петренко Оксана Олександрівна, перебуваю в юридичному шлюбі з відповідачем Петренком Петро Петрович з 01 листопада 1997 року, який зареєстрований відділом РАЦС Прилуцького міськрайонного управління юстиції Чернігівської області. Від подружнього життя маємо неповнолітню дитину Петренко Олександру Петрівну 30 березня 2000 року народження.

            Подружнє життя не склалося через несумісність характерів та різні погляди на життя. Спільне подружнє життя між нами припинено з січня місяця 2015 року.

            На примирення я не згодна. Питання про місце проживання дитини ми вирішимо добровільно.

            Повідомляю, що вжиття заходів досудового врегулювання спору та заходів забезпечення доказів або позову до подання позовної заяви мною не вживалися.

            Сума судових витрат складається зі сплаченою мною судового збору в розмірі _____ грн..

            Відповідно до ст. 175 ЦПК України, повідомляю, що мною не подано іншого позову (позовів) до цього ж відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав.

            А тому, керуючись ст.ст. 104, 105, 110, 113 Сімейного кодексу України,

ПРОШУ:

            Розірвати шлюб між мною та відповідачем,  Петренком Петром Петровичем,  (число, місяць та рік народження), укладений відділом РАЦС  01 листопада 1997 року, актовий запис № 419.

            Після розірвання шлюбу прізвище залишити Петров.

Додаток:

1. Квитанція про сплату судового збору (оригінал)
2. Копія позовної заяви
3. Копія паспорта позивача (1-2 сторінки та прописка)
4. Копія ідентифікаційного номера позивача
5. Свідоцтво про реєстрацію шлюбу (оригінал та копія);
6. Свідоцтво про народження дитини (2 копії).

____________      рік                                                                      Петренко О.О.__________

                                                                                                                                     (підпис)